Osteohondroze jostas rajonā rodas starpskriemeļu disku skrimšļa audu deformācijas un iznīcināšanas dēļ. Bez skrimšļa materiāla skriemeļi zaudē savu elastību un tiek pārvietoti, izraisot sāpes. Saskaņā ar PVO datiem slimība galvenokārt skar cilvēkus, kas vecāki par 30 gadiem. Sievietes slimo trīs reizes biežāk, kas saistīts arī ar vecuma izmaiņām un kalcija līmeņa pazemināšanos organismā.
Muguras lejasdaļas osteohondroze
No visām perifērās nervu sistēmas slimībām mugurkaula osteohondroze veido 80%, no kuriem 60-80% ietekmē jostasvietu, kas sastāv no 5 skriemeļiem. 40% cilvēku pirmās slimības pazīmes parādās 30-35 gadu vecumā. Vecumā mugurkaula osteohondroze tiek diagnosticēta 90% cilvēku. Sāpīgas sajūtas izjūt 7 no 10 cilvēkiem, paasinājums var ilgt no 6 līdz 16 mēnešiem.
Attīstības stadijas
- 1. – deģeneratīvu traucējumu rašanās, kas ietekmē nervu galus un traucē asins piegādi. Iekaisuma process izraisa sāpes, kas izstaro uz kājām. Pacientam laiku pa laikam rodas tirpšana mugurā un sēžamvietā. Parādās pēc smagas fiziskas slodzes.
- 2. – tiek iznīcināts starpskriemeļu diska ārējais apvalks (šķiedru gredzens). Tiek samazināts attālums starp skriemeļiem, tiek saspiesti nervu gali, kas izraisa stipras, akūtas sāpes. Simptomi ir īpaši izteikti ejot.
- 3. – skriemeļu pārmērīgas mobilitātes dēļ tiek saspiestas muskuļu šķiedras un nervu gali. Rodas spazmas, nejutīgums, dedzinošas sāpes, trūces - starpskriemeļu diska pārvietošanās muguras smadzenēs.
- 4. – patoloģisku eksostožu augšana uz kaula struktūras. Mugurkauls burtiski "pārvēršas akmenī". Progresējoša artroze un ārstēšanas trūkums imobilizē pacientu.
Attīstības iemesli
Slimība attīstās lēni, vairāku apstākļu ietekmē, tas ir, slimības attīstība ir atkarīga no ne viena, bet vairāku faktoru ietekmes:
- Mazkustīgs dzīvesveids (fiziskā neaktivitāte), mazkustīgs darbs, zems fiziskās aktivitātes līmenis. No pirmā acu uzmetiena tie nav bīstami. Tomēr ar ilgstošu iedarbību tiek vājināts muskuļu tonuss, tā sauktā "muskuļu korsete". Tas atbalsta mugurkaulu un iekšējos orgānus. Tādējādi fiziskā neaktivitāte provocē vairāku sistēmu darbības traucējumus - asinsriti, elpošanu, gremošanu.
- Liekais svars. Ja ĶMI (Quetelet ķermeņa masas indekss) pārsniedz 25 kg/m2, liekais svars rada papildu stresu organismā: rada spiedienu uz mugurkaulu, pārslogo locītavas un pasliktina asins piegādi.
- Endokrīnās sistēmas patoloģiskie procesi. Hormonālā nelīdzsvarotība, traucējumi virsnieru dziedzeru un vairogdziedzera darbībā "palēnina" organisma vielmaiņu. Biežas hormonālās izmaiņas "izskalo" kalciju no kaulaudiem, padarot tos vājus un trauslus.
- Nesabalansēts uzturs. Populāra un pieejamā ātrā uzkoda pilnībā apmierina organisma enerģijas vajadzības, savukārt no organisma piesātināšanas ar nepieciešamajiem vitamīniem un mikroelementiem viedokļa ir absolūti bezjēdzīga.
- Patoloģijas un ģenētiskā nosliece uz muskuļu un skeleta sistēmas slimībām.
- Deģeneratīvas ar vecumu saistītas izmaiņas. Laika ietekmē notiek balsta sistēmas dabiskais nolietojums.
Vīriešiem, kuru profesija ir saistīta ar ievērojamām fiziskām aktivitātēm, jostas daļas osteohondroze rodas daudzas reizes biežāk.
Jostas osteohondrozes simptomi
Sāpes ir galvenais slimības sākuma un tās lokalizācijas marķieris. Pamatojoties uz rašanās raksturu, biežumu un ilgumu, var veikt provizorisku diagnozi. Visbiežāk pacientiem ar jostas daļas osteohondrozi ir sāpīgas sāpes, kas izstaro uz kāju, cirkšņa zonu un astes kaulu. Horizontālā stāvoklī diskomforts pazūd.
Mugurkaula nervi stiepjas no mugurkaula stumbra uz dažādām ķermeņa daļām. Katrs nervs ir atbildīgs par noteiktu zonu. To sauc par "segmentālo inervāciju". Tieši šī iemesla dēļ skartais nervs "reaģē" noteiktā apgabalā: šādi izpaužas "radikulārais sindroms".
Mugurkaula nervu karte ļauj identificēt sāpes ar noteiktu mugurkaula apgabalu: C1-C8 - 8 kakla, T1-T12 - 12 krūšu kurvja, L1-L5 - 5 jostas, S1-S5 - 5 krustu, C0 - 2 coccygeal. Osteohondrozes pazīmes atkarībā no segmentālās inervācijas:
- L3-L4 – gar augšstilba priekšējo virsmu tiek novērots vājš ceļa reflekss, daļējs nejutīgums, epizodisks jutības zudums;
- L4-L5 – muskuļu vājums, pacients nespēj nofiksēt ķermeni, stāvot uz papēžiem, sāpes un jušanas traucējumi izplatās apvidū no muguras lejasdaļas līdz sēžamvietai, kā arī pa visu augšstilba sānu virsmu (no plkst. no augšas uz leju).
- L5–S1 – trīce ikru muskulī, nespēja nostāvēt uz pirkstiem, sāpes augšstilba aizmugurē.
Retos gadījumos destruktīvajā procesā tiek iesaistītas arī radikulārās artērijas, izraisot mugurkaula insultu - bīstamu patoloģiju, kurā pacientam rodas parēze un paralīze, kā arī iegurņa orgānu darbības traucējumi.
Sāpju refleksu simptomi
- Lumbago vai lumbago (šajā gadījumā ne išiass! ) – akūtas sāpes. Jebkura neveikla kustība, pat šķaudīšana un klepus, izraisa spazmu. Pacients spontāni maina ķermeņa stāvokli, pārvietojot to uz sāniem. Mēģinājums ieņemt vertikālu stāvokli provocē jaunu lumbago.
- Lumbodynia ir blāvas un sāpīgas sāpes, kas rodas vienā pusē. Remisijas periodiem seko saasināšanās, kas pakāpeniski pārvēršas par stiprām sāpēm.
- Lumboischialgia - kājā parādās sāpīgas sajūtas.
Slimības blakusparādības nav tik tipiskas, un tās var viegli sajaukt ar citas problēmas simptomiem: traucēta svīšana (hipohidroze), bojātās vietas ādas bālums sliktas asinsrites dēļ, izteikts sausums un lobīšanās.
Diagnostika
Sākotnējā posmā tiek savākta pilnīga pacienta slimības vēsture. Kopējais attēls jāpapildina ar ķirurga, ortopēda, neirologa, reimatologa slēdzieniem. Speciālisti pakļauj pacientu vizuālai pārbaudei, lai novērtētu stājas izmaiņas, muskuļu tonusu un ādas jutīgumu.
1. pakāpes jostas daļas osteohondrozes primārajai diagnostikai tiek veikta rentgenogrāfija, ar to izmeklē starpskriemeļu disku stāvokli, muguras smadzeņu patoloģijas, novērtē arī mugurkaula vispārējo stāvokli. Tomēr šāda veida diagnoze nesniedz pilnīgu informāciju par ietekmētajiem audiem.
Datortomogrāfija (CT) ir ļoti jutīga izmeklēšana, izmantojot jonizējošo staru staru kūli. CT skenēšana fiksē diska deformācijas pakāpi, iekaisuma procesus muguras smadzeņu membrānā un nervu galus slāņa slāņa attēlā.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) informatīvi parāda muskuļu masas, asinsvadu un saišu vispārējo stāvokli. Atklāj audzējus un iekaisuma procesus.
Mielogrāfija ir viens no veidiem, kā vizuāli novērtēt muguras smadzeņu un nervu sakņu stāvokli, ar adatas palīdzību ievadot kontrastvielu dobumā starp pia mater un mugurkaula arahnoīdu, kas piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu. Līdzīgi kā CT, MTP un rentgena, procedūra tiek veikta reāllaikā.
Patoloģiju jutīguma un refleksu neiroloģiskā izmeklēšana ir pētījumu komplekss, kas ietver skrīninga metodi ekstremitāšu simetrijas izpētei, vibrācijas jutības pārbaudei un Babinska, Čadoka un Openheima refleksu novērtēšanai.
Jostas osteohondrozes ārstēšana
Konservatīvās ārstēšanas efektivitāte tiek panākta, kombinējot dažādu grupu medikamentus, masāžu un manuālo terapiju. Tomēr 3. stadijā jostas daļas osteohondrozi vairs nevar izārstēt ar konservatīvām metodēm, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Viena no osteohondrozes operācijas metodēm ir mikrodiskektomija. Šī ir neiroķirurģiska operācija, lai noņemtu trūci, nesabojājot nervu struktūras. To veic vispārējā anestēzijā. Pacients var staigāt jau 3. dienā.
Medikamentu terapija (1. -2. posmam)
- Pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai: lokāli (ziedes, želejas), iekšķīgi (tabletes, suspensijas), intramuskulāri (injekciju šķīdumi).
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, lai novērstu iekaisuma procesa attīstību. Samazina temperatūru, noņem tūsku. Visbiežāk tiek izmantoti želejas un tabletes, nopietnākos gadījumos (sēžas nerva iekaisums) - injekcijas. Prima kurss - 7-14 dienas.
- Muskuļu relaksanti. Izrakstīts akūtā periodā muskuļu spazmām, kā arī remisijas periodā, lai nostiprinātu efektu.
- Hondroprotektori. Bloķē destruktīvos procesus starpskriemeļu diskos, veicina reģenerāciju, uzlabo vielmaiņu skrimšļa audos.
- Asinsvadu zāles. Palīdz normalizēt asins piegādi muskuļu un skeleta sistēmai.
- B grupas vitamīnu kompleksi. Uzlabo nervu vadītspēju.
- Diurētiskie līdzekļi. Samazina tūsku.
Kā neatliekamā palīdzība saasināšanās brīdī tiek izmantotas spēcīgas injekcijas - paravertebrālā blokāde, kas izraisa īslaicīgu jutības zudumu.
Tāpat divas reizes gadā ieteicams iziet manuālās terapijas kursu, kas mazina muskuļu sasprindzinājumu un spazmas, atjauno asinsriti, uzlabo limfas cirkulāciju, palielina muskuļu un skeleta sistēmas kustīgumu.
Profilakse
- Aktīvs dzīvesveids apvienojumā ar mērenām fiziskām aktivitātēm;
- Ērtu vai, ja norādīts, ortopēdisko apavu izvēle;
- Labs uzturs;
- Ķermeņa svara kontrole;
- Gulēt tikai uz ortopēdiskā matrača un spilvena;
- Biroja mēbeles tikai ar plakanu muguru;
- Atteikšanās no lielas slodzes uz muguras un mugurkaula. Pārnēsājot smagus priekšmetus, slodze vienmērīgi jāsadala abās rokās.